pm mfvt1
    • Main page
      • About journal
      • Articles. Working with contents
      • Editor-in-chief
      • Editorial Council
      • Editorial Board


      • For authors
      • Standards for formatting information
      • Reviewing
      • Politics editorial board
      • Ethics of journal publications


      • For advertisers
      • Subscription
      • About the Publishing House
      • Contact us
  • Врожденные пороки сердца у детей в Чувашской Республике

    Редакция | 2008, Кардиология - кардиохирургия, ПМ Кардиология. Детская кардиология, Практическая медицина 04 (08) Кардиология | 28 августа, 2008

    Врожденные пороки сердца (ВПС) продолжают оставаться серьёзной проблемой неонатальной кардиологии. Своевременная диагностика и адекватное лечение ВПС у детей являются ре­зервом снижения перинатальной смертности и инвалидизации.

    В Чувашской республике ежегодно анализируются заболеваемость и распространён­ность ВПС. В последние годы отмечается тенденция к увеличению этих показателей. Это связано с улучшением диагностики, проведением ультразвукового обследования детей  в раннем возрасте, начиная с  периода новорождённости  (табл. 1).

    Таблица 1

    Заболеваемость и распространенность ВПС в Чувашской Республике от 0 до 18 лет


    Показатели

    Годы

    2005

    2006

    2007

    абс.

    ‰

    абс.

    ‰

    абс.

    ‰

    Заболеваемость 342 1,10 337 1,16 491 1,80
    Распространённость 1850 6,53 1843 6,3 2008 7,29

    С открытием   республиканского и городского перинатальных центров,  проведением УЗИ диагностики в первые дни жизни  появилась возможность прижизненной дифференциальной диагностики врожденной патологии органов дыхания и сердца — транспозиции магистральных сосудов (ТМС), двойного отхождения магистральных сосудов (ДОС), атрезии лёгочной артерии (АЛА), атриовентрикулярной коммуникации (АВК), атрезии трехстворчатого клапана (АТК), единого желудочка (ЕЖ), коарктации аорты (КоА), тетрады Фалло (ТФ) и др.

    По нашим данным,  в республике на учёте состоят 2008 детей с ВПС, из них от 0 до 15 лет — 1715, старше 15 лет — 293 ребёнка  (табл. 2).      Среди детей с ВПС, протекающих с обогащением малого круга кровообращения (МКК), преобладают септальные дефекты (табл. 3).

    Таблица 2

    Структура ВПС у детей Чувашской Республики от 0 до 18 лет

    Тип порока

    абс.

    %

    ВПС с обогащением малого круга кровообращения (МКК)

    1551

    77

    ВПС с обеднением малого круга кровообращения

    212

    11

    ВПС с обеднением большого круга кровообращения (БКК)

    196

    10

    Комбинированные ВПС

    49

    2

    Всего

    2008

    100

    Таблица 3

    ВПС с обогащением малого круга кровообращения

    Тип порока

    абс.

    %

    Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

    598

    38

    Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

    524

    34

    Открытый артериальный проток  (ОАП)

    255

    16

    ДМЖП + ДМПП

    52

    3

    Другие комбинации ВПС с обогащением  (МКК)

    122

    9

    Всего

    1551

    100

    ВПС с обеднением МКК представлены стенозом легочной артерии и тетрадой Фалло (табл. 4).

    Таблица 4

    ВПС с обеднением малого круга кровообращения

    Тип порока

    абс.

    %

    Стеноз лёгочной артерии

    174

    82

    Тетрада Фалло

    38

    18

    Всего

    212

    100

    ВПС с обеднением большого круга кровообращения  находятся на 3-м месте (табл. 5).

    Таблица 5

    ВПС с обеднением большого круга кровообращения

    Тип порока

    абс.

    %

    Стеноз аорты

    165

    84

    Коарктация аорты

    31

    16

    Всего

    196

    100

    Последняя   группа   ВПС представлена  комбинированными и редко встречающимися пороками (табл. 6).

    Таблица 6

    Другие пороки, в том числе комбинированные

    Тип порока

    абс.

    %

    ТМС, ДОС, единый желудочек

    22

    45

    Атрезия трикуспидального клапана

    3

    6

    Атрезия лёгочной артерии

    5

    14

    Аномалия Эбштейна

    5

    8

    Недостаточность митрального клапана

    6

    6

    Другие комбинации

    8

    21

    Всего

    49

    100

    Диагностика  и оперативное лечение ВПС происходит преимущественно   до 3-х лет  (табл. 7).

    Таблица 7

    Количество прооперированных детей с  ВПС

    Название порока

    Всего, из них опери-рован.

    Возраст, лет

    До года

    1-3

    4-7

    8-15

    старше 15

    абс.

    опер.

    абс.

    опер.

    абс.

    опер.

    абс.

    опер.

    абс.

    опер.

    ДМПП 598/91

    126

    6

    151

    15

    131

    19

    136

    33

    57

    18

    ДМЖП 524/92

    72

    1

    130

    16

    107

    20

    149

    38

    66

    17

    ОАП 255/60

    32

    —

    101

    6

    40

    14

    54

    22

    28

    18

    Стеноз аорты 165/7

    8

    —

    12

    —

    29

    2

    66

    3

    50

    2

    Стеноз легоч-

    ной артерии

    171/6

    22

    1

    34

    —

    37

    4

    48

    1

    30

    —

    Коарк. аорты 31/24

    —

    —

    3

    2

    6

    6

    13

    8

    9

    8

    Тетрада Фалло 38/35

    2

    2

    4

    3

    6

    6

    17

    15

    9

    9

    ТМС  (дос) 22/15

    2

    1

    7

    6

    2

    2

    7

    3

    4

    3

    АВК 15/7

    —

    —

    4

    2

    5

    3

    1

    —

    5

    2

    Другие пороки 189/

    108

    10

    4

    50

    36

    39

    32

    55

    31

    35

    5

    Всего

    2008/

    445

    274

    15

    496

    86

    399

    108

    546

    154

    293

    82

    На учете у кардиолога  ГУЗ «РДКБ» МЗ и СР  ЧР состоит  445 оперированных детей и подростков с ВПС. Ежегодно опериру­ются около 50 детей, но в 2007 году — 109  (39 детей в г.  Москва, 70 детей в г. Казань).

    В раннем возрасте оперируются дети с  ВПС,  представляющими угрозу жизни ребёнка.  Так, из   стоящих на   учёте детей с  тетрадой  Фалло прооперированы 92%,  со сложными ВПС (ТМС, ДОС, ЕЖ) — 64%, КоА — 84%, АТК — 100%, полной АВК — 50%.

    В   республике  с  2000 года в МГЦ   ГУЗ « Президентский перинатальный центр» МЗ и СР ЧР проводится мониторинг врождённых пороков развития (ВПР), начата работа по пренатальной диагностике ВПС. За последние три года обследовано 36230 беременных женщин, диагностировано 538 ВПР, из них 57 — ВПС. В связи с выявлением сложных врожденных пороков развития, пре­рвано 226 беременностей, из них по поводу ВПС (общий артериальный ствол, синдром гипоплазии левого желудочка, ТМС, ЕЖ)  — 21.

    Выводы:

    1. За последние годы  в Чувашской Республике отмечается  увеличение   частоты врождённых пороков сердца.

    2. Во время беременности проводится пренатальная диагностика врождённых пороков развития, в т.ч. врождённых пороков сердца,  и при выявлении тяжёлых форм врождённых пороков сердца беременность прерывается.

    3. Диагноз  врождённого порока  сердца  у 27%  детей установлен в первые месяцы жизни.

    4. Дети с врождёнными пороками сердца, нуждающиеся  в   оперативном  лечении, своевременно направляются в кардиохирургические клиники   Москва или   Казани.

    М.В. Краснов, А.К. Тимукова, А.П. Сергеева, Е.Н.Савоськина

    Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова,

    Республиканская  детская клиническая больница МЗ и СР  Чувашской Республики

    ‹ Зачем снимать электрокардиограмму новорожденным детям? Региональная заболеваемость врожденными пороками сердца в связи с загрязнением атмосферного воздуха промышленными выбросами ›
    • rus Версия на русском языке


      usa English version site


      Findloupe

      

    • PARTNERS

      пов  logonew
    «Для
    Practical medicine. Scientific and practical reviewed medical journal
    All rights reserved ©