Влияние условий труда банковских служащих на состояние их психического здоровья
Проведено комплексное изучение состояния психического здоровья банковских работников, дана гигиеническая оценка условий труда и выявлены основные неблагоприятные факторы, вызывающие состояние психического перенапряжения и переутомления у банковских работников.
Социально-экономические и научно-технические преобразования, произошедшие в последние годы, как в нашей стране, так и во всём мире, породили новые виды деятельности и изменили требования ко многим существовавшим профессиям. Значительные изменения претерпела, в частности, финансово-банковская система. За несколько лет стремительно увеличилось количество банковских учреждений различных форм собственности. Изменения произошли и внутри самих банков — другими стали структура, организация и принципы работы. Заметно изменилась и материально-техническая база: улучшилась техническая оснащённость, появились компьютеры и другая оргтехника. Широко стали использоваться электронные средства связи и платежей. В наши дни изменился также социальный и экономический статус банковского работника. Труд банковских работников сопровождается такими неблагоприятными факторами, как работа с видеодисплейными терминалами компьютеров, частые переключения видов деятельности, повышенная ответственность, перенапряжения зрительного анализатора, гиподинамия и т.п. Вышеперечисленные условия труда являются факторами риска возникновения и развития различных психических расстройств [1,2,3,8]. Исследования в данной области не получили достаточного освещения в отечественной и зарубежной литературе, что и послужило поводом для данной работы.
В задачи исследования входило:
1. Изучение производственной среды банковских работников с выявлением основных вредных факторов, приводящих к психическим нарушениям.
2. Выявление степени и характера пограничных психических расстройств у банковских работников и их связь с особенностями трудовой деятельности и условиями труда банковских работников.
3. Проведение исследования функционального состояния ЦНС в течение рабочего дня с учетом структуры и специфики трудовой деятельности банковских работников.
4. Разработка рекомендаций по оздоровлению условий и режима труда, а также по профилактике пограничных психических расстройств у банковских работников.
С целью выполнения поставленных выше задач было проведено комплексное исследование в трех банках г. Казани (145 человек). Результаты обследования банковских работников сопоставлялись с данными контрольной группы (42 человека идентичных по основным социодемографическим параметрам, но не имевших отношения к банковской работе). Было проведено комплексное (клиническое, экспериментально-психологическое, психофизиологическое) обследование психического здоровья банковских работников, дана гигиеническая оценка условий труда и выявлены основные неблагоприятные факторы, вызывающие состояние психического перенапряжения и переутомления у банковских работников. Были выявлены основные варианты психических расстройств, встречающиеся у банковских работников, и описаны особенности их проявления у данной категории лиц.
Санитарно-гигиенические условия труда и производственной среды во всех изученных нами банках, за исключением некоторых деталей, примерно одинаковые. Различия, в основном, носят количественный характер. Профессиональная деятельность банковских служащих осуществляется в своём большинстве в типовых офисных помещениях.
Как основные вредные факторы, по данным санитарно-гигиенического обследования, были выделены неблагоприятные факторы, связанные работой на компьютерах (ЭМИ, электростатическое поле, нерациональная установка компьютеров), неблагоприятные условия микроклимата, чрезмерная скученность в рабочих помещениях, отсутствие необходимого набора помещений, нерациональная организация трудового процесса. Данные, полученные в результате исследования физических параметров рабочей среды, представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Характеристика физических параметров рабочей среды банковских работников
Банки
Показатель |
Банк 1 |
Банк 2 |
Банк 3 |
Стандарт |
||||
% работающих |
% работающих |
% работающих |
ВНП |
СанПиН |
||||
выше |
ниже |
выше |
ниже |
выше |
ниже |
|||
Температура воздуха |
48,6 |
0,0 |
59,4 |
0,0 |
39,1 |
6,5 |
20оС |
22-24оС |
Относительная
влажность воздуха |
65,7 |
0,0 |
51,6 |
25,0 |
43,5 |
19,6 |
— |
40-60% |
ЭМП НЧ (9-300 Кгц) |
51,4 |
0,0 |
50,6 |
0,0 |
34,8 |
0,0 |
— |
25В/м 0,3А/м |
Электростатическое поле |
51,8 |
0,0 |
31,3 |
0,0 |
93,4 |
0,0 |
— |
21-30кВ/м |
Освещённость |
0,0 |
34,3 |
6,3 |
26,6 |
0,0 |
47,8 |
300лк |
300 лк |
Вследствие воздействия неблагоприятных факторов условий труда и производственной среды на организм банковских работников, у них отмечено выраженное утомление ЦНС в конце рабочего дня, по сравнению с контрольной группой (утомляемость ЦНС определялась по косвенным показателям). По методу КЧСМ у банковских работников индивидуальный порог КЧМ к концу рабочего дня увеличился на 5,42 Гц, что превышает норму более чем в полтора раза и свидетельствует о перенапряжении, в то время как в контрольной группе КЧМ концу рабочего увеличилась лишь на 1,01 Гц, что находится в пределах нормы. У банковских работников также отмечается более выраженное увеличение времени тремометрии и увеличение числа касаний в стандартном наборе упражнений. Повышение АД и пульса к концу рабочего дня также более выражено у банковских работников. Это может косвенно свидетельствовать о нарастающем нервном перенапряжении у банковских работников.
Среди обследованных нами банковских служащих и представителей контрольной группы были выявлены лица с различными уровнями психических нарушений.
При сопоставлении результатов обследования основной и контрольной групп установлено, что среди банковских работников процент лиц с психопатологическими проявлениями значительно выше (80,7% — банковских работников и 23,8% — контрольной группы).
Согласно полученным нами данным, примерно у половины (58 человек или 49,6% лиц с психическими нарушениями) банковских работников психические расстройства носили достаточно выраженный характер. У другой половины банковских служащих с выявленной психопатологией (59 человек или 50,4% лиц с психическими нарушениями) расстройства психики носили неглубокий, не до конца сформированный характер ( таблица 2).
Таблица 2
Соотношение уровней психических расстройств у банковских работников и контрольной группы обследованных
Уровень психического расстройства |
Банковские работники n=145 |
Контрольная группа n=42 |
Р |
T |
||
Чел. |
% |
Чел. |
% |
|||
Без расстройств |
28 |
19,3 |
32 |
76,2 |
<0,01 |
7,67 |
Преклинический |
59 |
40,7 |
10 |
23,8 |
<0,05 |
2,16 |
Клинический |
58 |
40,0 |
0 |
0,0 |
<0,01 |
9,8 |
У банковских работников чётко прослеживается зависимость уровня психических расстройств от стажа работы в банковской сфере. Так, в группе без психических нарушений, преимущественно, оказались лица со стажем работы в банковской сфере не более четырёх лет, в группе с преклиническими проявлениями психических расстройств стаж банковских работников в среднем не превышал 14 лет, а в группе обследованных с клинически выраженными и чётко очерченными расстройствами психики средний банковский стаж был максимален (p<0,01; t=7,41).
В результате более детального анализа клинических симптомов нами были выделены несколько основных вариантов психопатологических расстройств. Таковыми оказались: F45.0 соматизированное расстройство — 15 человек (10,4%), F48.0 неврастения — 16 человек (11,0%), F41.2 тревожно-депрессивное расстройство — 15человек (10,4%), F40.1 социальные фобии — 12 человек (8,3%). У 28 (19,3% от всех обследованных) банковских работников психопатологических проявлений выявлено не было. У 59 банковских служащих психические расстройства носили преклинический уровень выраженности.
На основании проведенного исследования были сделаны следующие выводы.
1. В обследованных нами банках различных форм собственности выявлены несоответствующие гигиеническим требованиям параметры микроклимата, освещения, электромагнитных полей и площади на одного работающего. Согласно гигиенической оценке эти факторы имеют малую и среднюю интенсивность.
2. Анализ трудовой деятельности банковских работников показал, что в течение рабочего дня ими обрабатывается значительный объем речевой и текстовой информации (40 — 55 страниц печатного, рукописного или электронного текста) при частых переключениях видов деятельности (до 135 раз в день) в условиях дефицита времени и высокой личной ответственности, а также пониженной двигательной активности (от 60% до 85% рабочего времени банковские работники проводят сидя).
3. Условия труда и производственной среды банковских работников, характеризующиеся высокой степенью психоэмоциональной напряженности, оказывают неблагоприятное влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. Это подтверждается психофизиологическими методами исследования (КЧССМ, тремометрия и др.).
4. Пограничные психические расстройства разной степени выраженности среди банковских служащих выявляются у 117 из 145 обследованных (80,7%), причём с увеличением стажа работы в банке количество лиц, страдающих пограничными психическими расстройствами достоверно увеличивается (р<0,05). У банковских служащих, работающих в наиболее неблагоприятных условиях труда, частота возникновения психопатологических нарушений достоверно выше.
5. На этапе преклинических психических нарушений у банковских работников (59 человек) преобладают астенические (46,9%) и тревожные (36,6%) расстройства. Это подтверждается также и экспериментально-психологическими методами исследования.
6. Клинически выраженные формы пограничных психических нарушений выявлены у 40% банковских служащих (58 человек) и представлены следующими расстройствами: соматизированное расстройство — 25,9%, неврастения — 27,6%, тревожно-депрессивное расстройство — 25,9%, социальные фобии — 20,7%, что достоверно выше, чем в контрольной группе.
7. Для профилактики пограничных психических расстройств у банковских служащих необходимы мероприятия, направленные на оздоровление условий труда и производственной среды, выявление и терапия психических расстройств на самых ранних этапах их развития, обеспечение квалифицированной и максимально приближенной к рабочему месту психологической и психотерапевтической помощью.
Изучение степени и характера психических расстройств у банковских работников и связь их с особенностями трудовой деятельности в условиях банка позволило разработать научно обоснованные рекомендации по оздоровлению условий труда данной категории лиц, рационализации режима их работы, психогигиене и профилактике психических расстройств, а также своевременно обнаруживать у банковских работников ранние признаки психопатологических расстройств. Это дает возможность более адекватно и эффективно организовывать им психиатрическую и психотерапевтическую помощь, максимально приблизив её к рабочему месту.
Г.В. Орлов,
Казанский государственный медицинский университет
Орлов Григорий Николаевич — канд. мед. наук, асс. кафедры психиатрии
Литература:
1. Амиров Н.Х.: Гигиена труда руководителей и ИТР промышленных предприятий. Афтореф. дисс. док.мед.наук М., 1983.23с.
2. Klitrman S. Et al. «The Impact of the physical environment on the psychological well-being of office-workers» Soc. Sci .Med., 1989,29(6);133-142.
3. Колос И.В. ,Вахов В. П. Колесникова А.А.: Психосоматические расстройства в структуре невротических расстройств у сотрудников правоохранительных органов (работающих в условиях стресса) .12 съезд невропатологов и психиатров. М.,1995ст.206.
4. Мартюшов А.Н.:Начальные проявления психической дезадаптации у работников промышленного предприятия. Автореф дис.канд.мед.наук М.1991.25с.
5. Положий Б.С.,Акерман Е.А.:Невротические расстройства у работников промышленного предприятия. Журн. Невропатол. и психиатр. 1989.№11.ст.66-70.
6. Психологические тесты. изд.: Светон М.1995.320с.
7. Рукавишников Л.,Соколова М.: Практическое руководство по интерпретации MMPI. Ярославль 1993.65с.
8. Числов А.В. Воскресенский М.Ф.: Особенности пограничных нервно-психических расстройств у работников умственного труда. Всероссийский съезд невропатологов и психиатров России. М., 1995. ст.231.
9. Яхин К.К. Менделевич Д.М.: Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний. метод. рекомендации. Казань 1978.23с
10.Яхин К.К.Менделевич Д.М.: Клинико-психологические и психофизиологические особенности нервно-психических нарушений у лиц, работающих в условиях темноты и неактиничного освещения . Казань 1991. метод. рекомендации.22с.