A.A. TYAZHEVA, D.V. PECHKUROV Samara State Medical University, 89 Chapaevskaya St., Samara, Russian Federation, 443099 Tyazheva A.A. — Cand. Med. Sc., Assistant Lecturer of the Pediatrics Department, tel. (846) 959-45-11, e-mail: [email protected] Pechkurov D.V. — D. Med. Sc., Professor of the Pediatrics Department, tel. (846) 959-45-11, e-mail: [email protected] The article presents the results of a […]

A.A. NIZhEVICh, E.N. AKhMADEEVA, E.S. KUChINA, V.U. SATAEV Bashkir State Medical University, 3 Lenina St., Ufa, Russian Federation, 450000 Nizhevich A.A. — D. Med. Sc., Professor, Assistant of the Department of Hospital Pediatrics, tel. (347) 255-73-26, e-mail: [email protected] Akhmadeeva E.N. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Hospital Pediatrics, tel. (347) 255-73-26; e-mail: [email protected] Kuchina E.S. — Postgraduate Student of the Department of Hospital Pediatrics, tel. […]

В статье представлены данные зарубежной и отечественной литературы, а также собственные данные по вопросу лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, анализу причин низкой эффективности используемых режимов терапии. Рассмотрены возможные варианты терапии первой линии, тактика выбора схем второй и третьей линии в случае неэффективности инициальной эмпирической терапии. 

В статье представлены общие патогенетические механизмы развития хеликобактериоза, синдрома раздраженного кишечника и метаболических нарушений в условиях измененного кишечного микробиоценоза. Показано, что нарушение эндоэкологии кишечника может сыграть роль пускового фактора в развитии этих заболеваний, хроническое течение которых в свою очередь усугубляет дисбиоз кишечника, замыкая порочный круг.

Представлены результаты сравнительного обследования 96 пациентов в возрасте от 7 до 17 лет с хронической Helicobacter pylori (H.pylori)-ассоциированной гастродуоденальной патологией в зависимости от cagA-статуса микроорганизма. Выявлено, что при инфицировании cagA-позитивными штаммами H.pylori можно прогнозировать течение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами и неполной клинической ремиссией.

Результаты исследований последних лет свидетельствуют о том, что проблема лечения H.pylori-ассоциированных поражений верхних отделов пищеварительного тракта не исчерпывается только эрадикационной терапией. Приведенные в статье собственные данные показывают, что у 60% таких пациентов имеют место двигательные расстройства в виде гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов.

При сравнительном изучении лабораторных показателей биохимического и иммунологического методов исследования венозной крови у больных в зависимости от течения ишемической болезни сердца выявлено наличие признаков системного воспалительного процесса, ассоциированного при развитии острого коронарного синдрома с повышением титра антител к инфекции Helicobacter pylori. 

Из 37 пациентов с диспептическими симптомами, страдающих сахарным диабетом 1-го типа (13 мальчиков, 21 девочка), H.pylori-инфекция была обнаружена у 22 пациентов (59,5%), включая 3 пациентов с эрозиями в антральном отделе желудка. Атрофические изменения были обнаружены в антральном отделе у 6 пациентов (16,2%). Связи между присутствием  H.pylori и атрофией в ходе исследования обнаружено не было.

Авторами установлено, что в структуре эрозивно-язвенных поражений верхних отделов пищеварительного тракта у детей Республики Северная Осетия-Алания превалируют пептические поражения (93,8%). Определены характерные черты острых и пептических поражений верхних отделов пищеварительного тракта у детей. Острые эрозии и язвы характерны для детей младшего возраста, в то время как пептические поражения присущи подросткам.

В статье рассматриваются основные моменты патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их тесная связь с инфекцией Helicobacter pylori. Представлены основные показания и цели лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori.